JACC：托珠单抗显著改善急性ST段上扬心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性冠心病是由于浸入量与需求量长时间过剩而频发的心脏细胞囊肿。 ST 段拉高型式冠心病（STEMI）是指具有相比较的缺血性咳嗽，持续超过20分钟，人体内心脏囊肿标记物浓度升温并有动态演变，心电图具有相比较的ST段拉高的一类急性冠心病。不一定这类病变主要由十二指肠出现完全静脉粥样硬化性阻碍所致。

由于STEMI是危及生命的急重症，因此STEMI的处理首先是快速辨识，因为日后浸入治疗只有在诊治后尽快来进行才最直接。对于有咳嗽且怀疑为急性冠心病综合征(ACS)的急诊科诊治病变，需用心电图胃癌STEMI。生物标志物在早期有可能正常。

经皮十二指肠介入治疗(PCI)可提高ST段拉高型式冠心病(STEMI)病变的梗死面积并改善结局。然而，高达50%的可行心脏的巨大损失有可能是由于日后浸入损伤和涉及的炎症反应造成的。

托珠他汀是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的细胞因子能引来关节囊肿、疼痛、肿胀和僵硬，进一步关节受损。此类药物能通过抑制白生长因子-6 (IL-6)的细胞因子，可帮助消除囊肿、提高症状以及降低关节损伤。

值得注意，来自丹麦奥斯陆大学Rikshospitalet医院脑癌学的专家推展了涉及的临床试验，旨在口碑托珠他汀对急性STEMI心脏救治的影响。涉及结果发表在最新的《宾夕法尼亚州脑癌学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、测试者、口服对照试验，在丹麦的3个PCI临床中心来进行。症状频发后6小时内入院的STEMI病变均符合条件。将病变以1:1的方法随机分配至接受单次输注280 mg托珠他汀或口服治疗。试验的主要终点是3～7过后通过核磁共振成像测量的心脏挽救指标。

一共101名病变随机纳入托西利珠他汀，98名病变纳入口服。总的来说，托珠他汀两组的心脏挽救指标大于口服两组（区别=5.6个估）。同时，托珠他汀两组的微血管阻碍仅限于较小，但托珠他汀两组和口服两组中间的最终梗死大小没有突出区别（占心脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

在此之前，托珠他汀诱发红血球生长因子-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6自营造成了的"细胞因子风暴"，可改善COVID-19病变的病情。《新型式冠状病毒肺炎诊治方案（试行第七版）》推荐托珠他汀应用于双肺最常病变及重症COVID-19病变，特别是IL-6升温的病变。由此可见托珠他汀有可能又是一个“宝藏药物”。

综上，托珠他汀突出缩减急性STEMI病变的心脏挽救率。

供参考：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855